离津证明模板范文7篇

离津证明模板范文7篇

【模板一：个人因私离津申请】

兹证明本人姓名张三，身份证号码120101199001011234，现居住于天津市南开区XX街道XX小区XX号楼XX单元。因家中紧急事务需前往河北省石家庄市处理，申请于2024年X月X日离津。离津期间严格遵守目的地防疫政策，本人及共同居住人近7日内无高风险地区旅居史，健康码为绿码，体温正常，无发热、干咳等异常症状。特此申请，恳请批准。

申请人：张三 联系电话：13800138000 日期：2024年X月X日 所属社区（盖章）

【模板二：因公出差离津证明】

兹有我单位员工李四，身份证号码120103198512150036，任职于天津市XX科技有限公司。因公司业务需要，需前往上海市浦东新区参加行业技术交流会议，会议时间为2024年X月X日至X月X日。该员工已完成三天内两次核酸检测，结果均为阴性。单位承诺其离津期间遵守当地防疫管理要求，办理离津审批，请予以放行。

单位名称：天津市XX科技有限公司 人事负责人签字：王五 单位联系电话：022-23456789 日期：2024年X月X日（单位公章）

【模板三：学生离津返乡证明（高校）】

兹证明赵六，身份证号码120106200203081241，系天津XX大学202X级学生，学号202XXXXX。因其家庭所在地吉林省长春市有特殊情况需返乡处理，该生已经完成校内三天健康监测，无异常，且持有出发前24小时内核酸检测阴性报告。学校已知晓其离津行程安排，并督促其返乡途中做好个人防护，抵达后主动向社区报备。特此出具此证明。

天津XX大学学生工作处（盖章） 辅导老师：周老师 日期：2024年X月X日

【模板四：就医转诊离津证明】

患者姓名孙七，身份证号码120104197505082276，因患有严重心脏疾病，经天津市XX医院诊断需转至北京市安贞医院进行进一步手术治疗。患者及一名陪护亲属（王芳，身份证号码120104198003091225）需于2024年X月X日离津。患者与陪护人员均持有48小时内核酸检测阴性证明，且健康码无异常。特请高速公路卡口及交通部门给予通行便利。

天津市XX医院医务科（章） 主治医生：刘医生 联系电话：022-87654321 日期：2024年X月X日

【模板五：疫情期间特殊管控区域离津申请（社区版）】

本人周八，身份证号码120102199812031478，居住地为天津市XX区高风险管控区域内的XX小区X栋X号。经多轮全员核酸检测结果均为阴性，并已解除集中隔离或居家隔离医学观察。现因需前往外省进行工作交接，持有当地接收证明。本人承诺在离津后不前往中高风险地区，按要求进行闭环管理。恳请社区及街道予以审批并开具离津凭证。

申请人：周八 地址：XX小区X栋X号 社区联系人：吴主任 社区电话：022-87651234 日期：2024年X月X日（社区居委会盖章）

【模板六：货运物流司机离津证明】

兹证明司机吴九，身份证号码120105198805052104，驾驶证号XXXXXXXXXXXXXXXX，车牌号津AXXXXX。该驾驶员从事民生保障物资运输工作，近期往返于天津与山东济南之间。司机已接种新冠疫苗加强针，且持有24小时内核酸检测阴性证明，健康码及行程码均为绿码。因运输任务需要立即离津，请求各防疫检查站给予快速通行。

发货企业：天津XX物流有限公司 企业负责人：陈经理 联系电话：13800138001 日期：2024年X月X日（企业公章）

【模板七：随行家属及紧急事务离津证明】

本人郑十，身份证号码120101196611221233，与妻子黄某某（身份证号码120101196812250545）系夫妻关系。因家中老人病危，急需赶回河南省郑州市老家。两人均已进行核酸检测，结果阴性，且个人健康码、行程卡无异常。现申请与妻子一同离津，并承诺遵守沿途及目的地一切防控政策，如有瞒报，愿承担法律责任。请批准放行。

申请人：郑十 联系电话：13900000000 日期：2024年X月X日 所属街道疫情防控办公室（盖章）